ЧТО ТАКОЕ ПРОБИОТИКИ?
Пробиотики (лат. pro – «для» и греч. bios – «жизнь») – это живые микроорганизмы, приём которых в адекватном количестве полезен для здоровья организма-хозяина (согласно определению Объединённого совета экспертов Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединённых Наций (ФАО) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2001 года). Пробиотики могут содержаться в продуктах питания, биологически активных добавках к пище и лекарственных препаратах.
ОТЛИЧАЮТСЯ ЛИ СВОЙСТВА ОТДЕЛЬНЫХ ШТАММОВ ПРОБИОТИКОВ?
Учёные сходятся во мнении, что не все пробиотики одинаковы. Для конкретной ситуации следует выбирать штамм или смесь штаммов, польза которых подтверждена научными исследованиями (ссылка на руководства с перечнем изученных пробиотиков: https://isappscience.org/resources/). Вместе с тем, доказано, что полезными свойствами обладают многие штаммы и даже виды и роды пробиотиков, поэтому, если ваша цель – просто добавить в свой рацион полезные живые микроорганизмы, то можно выбрать продукт, соответствующий вашему образу жизни и диете: биологически активные добавки с несколькими штаммами пробиотиков в достаточной дозе или ферментированные продукты с живыми микроорганизмами.
ЧЕМ БОЛЬШЕ КОЛИЧЕСТВО ШТАММОВ ПРОБИОТИКА В ПРОДУКТЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ?
Это зависит от данных, полученных в исследованиях. Некоторые исследования подтверждают пользу продукта, состоящего из одного штамма пробиотика, в то время как другие показывают положительный результат при применении смеси из нескольких штаммов. Большее количества штаммов само себе не гарантирует большую пользу продукта.
ЧЕМ БОЛЬШЕ КОЛЛОНИЕОБРАЗУЮЩИХ ЕДИНИЦ (КОЕ) ПРОБИОТИКА, ТЕМ ЛУЧШЕ?
Не обязательно. Увеличение количества КОЕ не всегда означает усиление эффекта пробиотика. Наилучшая доза – это та, которая была изучена в клинических исследованиях с участием людей и показала положительные результаты с точки зрения эффективности и безопасности. Эффективная доза пробиотика могут варьироваться от 100 миллионов до 1 триллиона КОЕ в день, однако для большинства продуктов были изучены дозы от 1 до 10 миллиардов КОЕ в день.
ПОЛЕЗНЫ ЛИ ПРОБИОТИКИ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ?
Клинические исследования с участием здоровых добровольцев показали, что пробиотики могут незначительно снижать частоту и продолжительность некоторых распространенных инфекционных заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей. Пробиотики также обладают потенциалом для снижения риска инфекций мочевыводящих путей, нормализации времени прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, улучшения переносимости лактозы, поддержания здоровья пищеварительной системы и её микробиоты. Однако следует помнить, что продемонстрировать в исследованиях улучшение состояния здоровья здоровых лиц при применении любых продуктов весьма непросто, как, например, и в случае с приёмом поливитаминных комплексов.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПОЛЕЗНЫ ПРОБИОТИКИ?
В клинических исследованиях продемонстрирована терапевтическая и/или профилактическая эффективность отдельных пробиотиков при таких состояниях как антибиотик-ассоциированная диарея, острый гастроэнтерит, синдром раздражённого кишечника, аллергический ринит, атопический дерматит, ОРВИ, бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит, инфекции мочевыводящих путей и др. Именно эти клинические ситуации являются наиболее частыми случаями для применения пробиотиков, но не ограничиваются ими. Продолжаются клинические исследования, в которых изучается польза пробиотиков и в других ситуациях.
КАК ПРОБИОТИКИ ДЕЙСТВУЮТ НА НАШ ОРГАНИЗМ?
Основными механизмами действия пробиотиков, обусловливающих их пользу для здоровья, являются следующие: восстановление и поддержание баланса микробиоты, модулирование иммунного ответа, усиление барьерной функции кишечника, выведение патогенов и токсинов. Эти механизмы присущи большинству пробиотиков. Помимо это отдельные штаммы пробиотиков обладают специфическими полезными свойствами со стороны метаболизма, нервной, сердечно-сосудистой систем, иммунитета и др.
В НАШЕМ ОРГАНИЗМЕ ОБИТАЕТ ТАК МНОГО СВОИХ БАКТЕРИЙ, КАК МЫ МОЖЕМ ОЖИДАТЬ, ЧТО СРАВНИТЕЛЬНО НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО МИКРООРГАНИЗМОВ ИЗ ПРОБИОТИЧЕСКОГО ПРОДУКТА ПРИНЕСЕТ КАКУЮ-ЛИБО ОЩУТИМУЮ ПОЛЬЗУ ДЛЯ ОРГАНИЗМА?
В нашем организме обитают триллионы микроорганизмов. Но даже желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) они заселяют неравномерно. При приёме внутрь пробиотики проникают в некоторые слабо заселенные участки верхних отделов ЖКТ и могут на некоторое время стать доминирующими в этих сегментах и, даже будучи второстепенными компонентами нижних отделов ЖКТ, пробиотики могут влиять на состояние кишечника и оказывать клинически значимые эффекты.
ДОЛЖНЫ ЛИ ПРОБИОТИКИ ИЗМЕНЯТЬ МИКРОБИОТУ КИШЕЧНИКА, ЧТОБЫ ОКАЗЫВАТЬ СВОИ ЭФФЕКТЫ?
Распространенным заблуждением является представление о том, что для оказания эффекта пробиотики должны обязательно влиять на состав микробиоты кишечника. Обычно пробиотики не колонизируют кишечник и могут не вызывать каких-либо заметных изменений в составе его микробиоты. Проходя через кишечник, пробиотики (и вещества, которые они содержат и производят) взаимодействуют с иммунными клетками, клетками кишечника, пищевыми компонентами и микроорганизмами, которые живут в кишечнике, и именно так они оказывают свои эффекты.
ВЛИЯЮТ ЛИ ПРОБИОТИКИ НА ВАШ КИШЕЧНИК СРАЗУ ПОСЛЕ ИХ ПРИЕМА?
Чтобы пробиотики начали приносить пользу для здоровья, может потребоваться некоторое время (две-три недели и более), прежде чем вы почувствуете эффект. Чтобы пробиотики оказывали своё полезное для нашего здоровья действие, их необходимо употреблять ежедневно.
ИМЕЕТ ЛИ ПРИМЕНЕНИЕ ПРОБИОТИКОВ НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ?
По данным авторов публикации 2020 года «Глобальный анализ клинических испытаний с применением пробиотиков» [Dronkers T., et al. Heliyon. 2020 Jul 17;6(7):e04467] в мире было зарегистрировано более 1000 клинических испытаний пробиотиков при более чем 700 заболеваниях и состояниях. Более половины этих исследований проводились в США и Европе, но количество исследований, проводимых в Азии, в частности в Китае и Иране, стремительно нарастает. База данных биомедицинских публикаций PubMed cодержит на сегодняшний день более 50,000 публикаций о пробиотиках. Таким образом широкое глобальное изучение пробиотиков создаёт доказательную базу их эффективности и безопасности и научно обосновывает их применения в самых различных областях медицины.
БЕЗОПАСНЫ ЛИ ПРОБИОТИКИ?
Побочные эффекты при применении пробиотиков встречаются редко. Возможны такие кратковременные преходящие побочные эффекты, как вздутие или дискомфорт в животе. Серьезные побочные эффекты при применении пробиотиков наблюдаются крайне редко. О редких побочных эффектах после употребления пробиотиков чаще сообщалось у лиц с сопутствующими заболеваниями. Тем не менее, штаммы лактобактерий, бифидобактерий и дрожжеподобных грибков сахаромицет безопасно применяются даже уязвимыми группами пациентов, такими как недоношенные дети, пациенты с ВИЧ-инфекцией или злокачественными новообразованиями. Однако применение пробиотиков уязвимыми категориями пациентов требует соответствующего медицинского наблюдения.
НЕ ВРЕДЕН ЛИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ САХАР, СОДЕРЖАЩИЙСЯ В ЙОГУРТАХ И НАПИТКАХ С ПРОБИОТИКАМИ?
Большинство исследований, посвященных изучению пользы для здоровья пробиотиков, содержащихся в йогуртах, были проведены на подслащенных йогуртах/напитках. Сахар не оказывает негативного влияния на действие пробиотиков. Но безопасных и даже полезных продуктов, в том числе сахара, может быть слишком много. Важно, чтобы потребление дополнительного сахара соответствовало диетическим рекомендациям и было частью здорового сбалансированного питания.
ИМЕЮТ ЛИ ПРЕМУЩЕСТВА ПРОБИОТИКИ, КОТОРЫЕ ХРАНЯТСЯ В ХОЛОДИЛЬНИКЕ, ПЕРЕД ТЕМИ, КОТОРЫЕ ХРАНЯТСЯ ПРИ КОМНАТНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ?
Стабильность живых микроорганизмов в пробиотическом продукте зависит от его рецептуры и условий хранения. Для некоторых продуктов может потребоваться хранение в холодильнике, для других – нет. Ответственные производители следят за тем, чтобы свойства их пробиотиков соответствовали информации, указанной на этикетке, в течение всего срока годности при условии их хранения в соответствии с рекомендациями.
ЯВЛЯЮТСЯ ЛИ ВСЕ ФЕРМЕНТИРОВАННЫЕ ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ ПРОБИОТИКАМИ?
Ферментированные продукты получаются, когда живые микроорганизмы в процессе своего размножения и метаболизма превращают пищевой продукт в ферментированный продукт. Некоторые из этих ферментированных продуктов употребляются в пищу без дальнейшей переработки, в то время как другие подвергаются пастеризации, запеканию, копчению или фильтрации. Дополнительная переработка может привести к гибели или удалению живых микроорганизмов, в результате чего ферментированный продукт не сможет являться их источником. Но даже если ферментированный продукт является источником живых микроорганизмов, его польза для здоровья возможно не была изучена. В то же время, пробиотики – это живые микроорганизмы, которые оказывают доказанное благотворное влияние на здоровье при употреблении в достаточных количествах. Таким образом, хотя ферментированные продукты и могут быть полезными для здоровья, и являться источником живых микроорганизмов, они не обязательно соответствуют требованиям, предъявляемым к пробиотикам. Если ферментированный продукт содержит изученные пробиотики в дозе, которая может принести пользу, то его относят к категории ферментированных продуктов с пробиотиками.
ЧЕМ ПРОБИОТИКИ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ПРЕБИОТИКОВ?
Пробиотики – это живые микроорганизмы, полезные для здоровья человека. Пребиотики – это не живые микроорганизмы, а вещества, которые используются полезными микроорганизмами, обитающими в нашем организме. Проще говоря, пребиотики – это пища для полезных бактерий в нашем кишечнике. Большинство пребиотиков являются разновидностями клетчатки.
КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗРАБОТКИ И ПРОИЗВОДСТВА ПРОБИОТИЧЕСКОГО ПРОДУКТА?
Идентификация микроорганизмов – потенциальных пробиотиков; выбор микроорганизмов с полезными свойствами; проверка их безопасности; подтверждение благоприятного воздействия на организм человека; производство: размножение в биореакторе, центрифугирование и лиофилизация (или другие способы обработки для обеспечения длительного срока годности) микроорганизмов; расфасовка, хранение и транспортировка к месту реализации конечному потребителю. Производство пробиотиков ответственными производителями происходит с соблюдением принципов надлежащей производственной практики. На каждом этапе осуществляется строгий контроль качества. Отдельные пробиотики исследуются в клинических исследованиях с участием как здоровых лиц, так и пациентов с различными заболеваниями.
Материал подготовлен с использованием информации, размещённой в открытом доступе на сайтах Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) https://isappscience.org/ и Международной ассоциации пробиотиков (IPA) https://internationalprobiotics.org/home/
