Острая диарея – это частый и/или жидкий стул, который обычно длится от нескольких часов до двух недель. Чаще всего она вызвана вирусными или бактериальными инфекциями, пищевым отравлением или стрессом. Диарея сопровождается дискомфортом, слабостью и риском обезвоживания. Также могут возникать боль в животе, газы, слизи в стуле, кровотечение из прямой кишки, повышение температуры тела и другие симптомы.
Обезвоживание, которое может возникать при диарее, представляет серьёзную опасность особенно для маленьких детей, пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом, дефицитом питания, некоторыми хроническими заболеваниями. Тяжёлое течение диареи, рвота, высокая температура тела могут усугублять потерю жидкости и солей, приводя к тяжелому обезвоживанию, которое сопровождается появлением судорог, нарушением сознания, развитием шока и способно привести к смерти при отсутствии неотложной медицинской помощи.
К симптомам обезвоживания, на которые следует обратить внимание, относятся:
- более сильная, чем обычно, жажда;
- сухость кожи или сухость во рту;
- снижение количества выделяемой мочи (когда вы мочитесь меньше, чем обычно);
- моча темно-янтарного цвета;
- слабость (ощущение более сильной усталости и утомления, чем обычно);
- мышечные судороги, спазмы в животе или судороги в ногах;
- головокружение или предобморочное состояние (ощущение приближающегося обморока).
Когда обязательно следует обратиться к врачу при острой диарее!
- Появились или усугубляются признаки обезвоживания (см. выше).
- Диарея длится более 2-3 дней или не проходит после выполнения рекомендаций, приведенных ниже.
- Диарея сопровождается такими симптомами, как высокая температура тела (выше 38,5 °C), сильная боль в животе, кровь в стуле, неукротимая рвота.
- Диарея у маленьких детей, пожилых людей или пациентов с хроническими заболеваниями.
- Если есть подозрение на отравление ядовитыми веществами или грибами.
В то же время в большинстве случаев острая диарея обычно проходит самостоятельно, но важно знать, как правильно помочь себе или своим близким справится с этим недугом.
Основные этапы помощи при острой диарее
- Восполнение жидкости и солей (регидратация)
Главная опасность диареи – потеря жидкости и электролитов. Поэтому основное лечение – питьё. Пейте чистую воду, некрепкий или травяной чай, компот из сухофруктов. Используйте специальные аптечные растворы для регидратации (например, Регидрон) или приготовьте домашний раствор: на 1 литр кипячёной воды добавьте 6-8 чайных ложек сахара и 1 чайную ложку соли. Постарайтесь употреблять хотя бы 8-10 стаканов жидкости в день. Пить нужно часто, небольшими порциями, особенно после каждого жидкого стула. Не пейте газировку, молоко, алкогольные напитки, соки крепкий чай или кофе – они могут ухудшать состояние.
- Щадящая диета
В первые часы (не более 4-х) можно временно отказаться от еды, но затем важно постепенно вводить легкие продукты.
В первые дни стоит отдавать предпочтение легкоусвояемой пище: отварной рис, бананы, яблочное пюре, сухарики, картофельное пюре, печёные яблоки, курица без кожи, овсяная каша. Исключите жирное, жареное, острое, молочные продукты, свежие овощи и фрукты (кроме бананов и яблочного пюре), а также продукты с большим количеством клетчатки и специи.
В первые 1-2 дня хороший эффект может дать так называемая диета BRATT – аббревиатура от английских названий рекомендуемых продуктов: бананов, риса, яблочного пюре, чая (без кофеина), тостов (высушенного хлеба).
Цель диеты BRATT – дать кишечнику «отдохнуть» от переваривания «тяжелых» продуктов. При улучшении состояния в рацион постепенно добавляют больше разных продуктов и жидкостей.
- Приём энтеросорбентов
Для выведения токсинов и уменьшения симптомов можно использовать энтеросорбенты: активированный уголь, диосмектит (Смекта), коллоидный диоксид кремния (Энтеросгель, Полисорб) и другие в соответствии с инструкцией по применению.
- Приём пробиотиков
Для поддержания и восстановления микробиоты кишечника могут быть полезны пробиотики, содержащие определенные штаммы лакто- и бифидобдактерий, а также дрожжеподобные грибки Saccharomyces boulardii (например, Биоми СОС).
- Применение противодиарейных лекарств
Лекарственный препарат лоперамид (Имодиум) можно использовать только при неинфекционной диарее, когда нет высокой температуры тела, сильной боли в животе и крови в стуле. При инфекциях или подозрении на отравление такие средства применять не следует, чтобы не задерживать выведение возбудителя или токсина. Также не рекомендуется использовать лоперамид при острой диарее у детей особенно при наличии обезвоживания.
- Народные средства
Рисовый отвар – популярное домашнее средство, которое помогает «скрепить» стул и уменьшить раздражение кишечника. Для приготовления: 1 чайную ложку риса на 0,5 л воды, варить 40 минут на медленном огне. Пить по 1/4 стакана 3-4 раза в день.
- Уход за кожей вокруг анального отверстия
При диарее на коже вокруг анального отверстия может возникнуть раздражение, появиться зуд, боль или сыпь и ухудшиться состояние геморроидальных узлов. Предотвратить раздражение позволяют использование геморроидальных прокладок с гамамелисом; нанесение на кожу вокруг анального отверстия обезболивающего крема без стероидных гормонов или крема с витаминами A, D, с оксидом цинка; сидячие ванночки после каждого опорожнения кишечника, а также при необходимости, или использование влажных детских салфеток без отдушек с последующим подсушиванием анальной зоны мягким полотенцем.
Чего делать не стоит
- Не принимайте антибактериальные препараты без назначения врача.
- Не используйте противодиарейные препараты при подозрении на инфекцию.
- Не голодайте – щадящая диета ускоряет восстановление.
- Не употребляйте алкоголь и кофеин-содержащие напитки – они могут усугубить обезвоживание и ухудшить состояние.
Как предотвратить появление диареи
- Мойте руки перед едой и после посещения туалета.
- Пейте только чистую воду, тщательно мойте фрукты и овощи.
- Избегайте сомнительной еды и напитков (особенно в путешествиях).
- Укрепляйте иммунитет и избегайте стрессов.
- Ведите здоровый образ жизни.
Главное при острой диарее – пить достаточно жидкости с солями, соблюдать щадящую диету. Дополнительно можно использовать энтеросорбенты и пробиотики. Если появились тревожные симптомы или состояние не улучшается – обязательно обратиться к врачу.
Будьте здоровы!
Использованная литература:
- Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации, февраль 2012. https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/acute-diarrhea-russian-2012.pdf
- Парфенов А.И. Четыре варианта патогенеза и терапии диареи. Терапевтический архив. 2015;87(12):5‑12
- Способы избавления от диареи. Образовательные материалы для пациентов и ухаживающих за ними лиц. https://www.mskcc.org/ru/cancer-care/patient-education/diarrhea
- Диета при диарее — что можно есть, а что нельзя? https://www.imodium.ru/polezno-znat/dieta-pri-diaree